ひらしま産婦人科 最新情報
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新コーナー、「ＰＨＯＴＯ ＭＯＮＴＨＲＹ ＤＩＡＲＹ」を立ち上げました。
新コーナー、「ＰＨＯＴＯ ＭＯＮＴＨＲＹ ＤＩＡＲＹ」では、
２００８・１月 富浦 南無谷海岸の夕日をご紹介しています。
２月 院長 木下大サーカスで象と握手しました。
３月 新着任 鈴木ＤＲのプロピール・写真ｅｔｃ・・特集です。「桜と愛犬りゅう」の写真掲載しました。
その他 新コーナーは楽しい写真満載です！→「ＰＨＯＴＯ ＭＯＮＴＨＲＹ ＤＩＡＲＹ」はこちらです。
２００８・３・２２ 院長 母校 「千葉県立安房高等学校」が初の甲子園出場で、初勝利！ 2008/4/14up!
院長 母校 「千葉県立安房高等学校」が創立１０８年目にして、初の甲子園出場で、初勝利をあげました。院長はアルプススタンド大応援団の中で、大声援をおくりました。 "ＰＨＯＴＯ ＭＯＮＴＨＲＹ ＤＩＡＲＹ" 「甲子園初観戦記」をご覧ください。
２００８・３・８ 副院長 鈴木 利典 先生が着任いたしました。 2008/4/14up!
２００８年３月８日から当院は副院長として、お茶の水浜田病院時代の愛弟子 鈴木利典先生を副院長として招請いたしました。
院長 平嶋 昇 との強力なチーム医療を目ざし、一人一人の妊婦さま・患者さまによりきめ細やかな医療を提供いたす所存です。
（副院長鈴木先生紹介は新コーナー "ＰＨＯＴＯ ＭＯＮＴＨＲＹ ＤＩＡＲＹ"をご覧ください。
平成１８年度の骨盤位分娩成績、ＶＢＡＣの成績について 2008/2/8up!
付記：
一昨年は、専門誌『産婦人科医療ー＊周産期欄＊』に掲載された「当院におけるＶＢＡＣの分娩管理ーとくに子宮破裂を予防するための視点からー」執筆に仕事の合間に打ち込み発表いたしました。
当院は２０年間で、２７４例の骨盤位を経膣分娩成功に導きました。
因みに昨年度の結果は、次の通りです。
*平成１８年度の骨盤位分娩成績について
２０例にｔｒｉａｌし、１９例の経膣分娩（９５％)に成功した。
１９例の内訳は、単臀位１３例、複臀位２例、不全足位２例、全足位１例。さらに膝位の非常に経膣分娩困難な症例１例も経験し、メトロ５００ｍｌ使用して成功に導くことができた。
オバタメトロ使用は１４例（７４％）で、複臀位、足位、膝位の６例は全てメトロ使用。前期破水が３例あり、内１例にメトロ使用。全例母児共に元気に退院した。
*平成１８年度のＶＢＡＣの成績
１９例ｔｒｉａｌし、１８例の経膣分娩に成功（９５％）
そのうち７例にオバタメトロ使用。陣痛促進剤は１例も使用しなかった。
不成功１例は、前回帝切適応ＣＰＤで、今回はさらに前期破水で入院。ＣＰＤの適応で緊急帝王切開を行った。
尚当院は骨盤位およびＶＢＡＣの経膣分娩を行う場合は、ほとんど帝王切開にいつでも切り替えられるよう、ダブルセットＵＰで臨み、スタッフ・麻酔医ＤＲが即呼び出せる体制のもと、経験豊富な優れた観察力を持つ熟達した産科看護師が、妊婦さんに一瞬たりとも離れず付き添い、寄り添い、院長の指示に従い、経過観察・報告を行い、院長のリーダーシップのもと、細心最大の注意をもって臨みます。
新年を迎え、２１年間当院が行ってきた医師、産科看護師（時々助産師）とがチームワークを組んで行う分娩体制は揺るぎないものです。
昨年産科開業医を襲った「内診」問題については、医師の監督、責任、管理のもと産科看護師が行う分娩管理は、医師法下のもと、安全・安心のお産を提供できるものであるとの信念を持って行います。
戦後６０年に渡って、日本の周産期医療を世界のトップクラスに押し上げ、助産所分娩から、地域に根ざした安心・安全のお産文化を築いて、日本の出産の半数を担ってきた開業産科医の一翼を担うものとしての誇りと、歓びを持って、今年も、地域の妊婦さんたちから必要とされる産科施設である限りは、一産科医としてお役に立たせていただきたいとの新たな思いでおります。
2007年8月の症例報告 2007/9/30up!
＊前々々回帝王切開で今回骨盤位が経膣分娩に成功（当院４例目）＊
４０歳３経、３１歳他院で第１子を骨盤位で帝王切開。
その後他院で２回ＢＶＡＣに成功。今回骨盤位のため帝王切開を他院で言い渡され、１９年６月２０日 妊娠３５週１日 ＶＢＡＣ希望で当院受診。（前院の紹介状持参を依頼））
７月４日 ３７週１日。先進部臀部。子宮下部筋層４．２ｍｍ
７月１１日子宮口１ｃｍ開大。展退５０％。児頭の過伸展なし。
７月１４日妊娠３８週４日。ＡＭ０：１５ 陣発で入院。
子宮口３．５ｃｍ開大。展退１００％ 先進部臀部。
ＡＭ５時７分全開大。５：１２自然破水。
ＡＭ５時１６分 ２６２０ｇ 男児出産 Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ７−１０点
臍帯動脈血ｐＨ７．３６２ 分娩所要時間５時間５１分。
児頭大横径９．０ｃｍ。前後径１１．０ｃｍ産科真結合線１２．３ｃｍ
骨盤位牽出術は容易であった。
まとめ：
- 骨盤位、ＶＢＡＣは一般に禁忌とされているが、本年２月に自験例３例目を報告したが、今回を含めて４例目となる。
- 骨盤位経膣分娩要約を満たしていれば、絶対的禁忌ではないと考えられる。
- 自験例３例は全て、最初のＶＢＡＣであったが、今回は２度ＶＢＡＣに成功している症例で、前３回よりさらに好条件であったと考えられ、前回ＶＢＡＣに成功した症例は、当院では全てＶＢＡＣに成功している。
- １度ＶＢＡＣに成功していると次回分娩所要時間は短くなる。
- 前回帝王切開＝帝王切開は必ずしも絶対的選択肢ではないと考えられる。
参考文献：
- 福家信二、神崎徹、村田雄二：前回帝王切開妊娠の管理とＶＢＡＣ。正常分娩、新女性医学大系２５、武谷雄二編、２３５−２４１，中山書店。東京、１９９８
- 当院におけるＶＢＡＣの分娩管理ーとくに子宮破裂を予防するための視点からー平嶋 昇 産婦婦人科治療９１：５６９−５７５ ２００５
付記：
骨盤位でＶＢＡＣに成功した４例を経験したが、前回帝切理由が全て骨盤位であったというのは偶然とは考えられない。
「たまごクラブ ８月号」に院長の記事が掲載されています！！ 2007/7/27up!
２００７／７／１５ 全国書店にて一斉発売の「たまごクラブ ８月号」の『こちら たまご診療所 妊娠中の気がかり あれこれＱ＆Ａ 妊娠 初期・中期・後期・出産 コーナー』で、院長 平嶋 昇が
６ページにわたって解答しています。
↓こちらから記事がご覧になれます。
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